בין זריקה להחזרה: ליווי רגשי בטיפולי פוריות – מאחת שיודעת

אביטל אוקמן, מטפלת CBT, יועצת חינוכית, מנחת קבוצות רגשיות ומדריכת הורים

טיפולי פוריות הם מסע רב-ממדי: גופני, רגשי ונפשי כאחד. עבור נשים וזוגות רבים, זהו מסע מורכב, רצוף תקווה ואכזבה, כאב פיזי ועייפות נפשית. כמטפלת פסיכותרפיסטית, וכמי שעברה בעצמה שנים של טיפולים, אני כאן כדי ללוות אותך מבפנים - מהמקום שבו הכאב, התקווה והעייפות נפגשים. אני מכירה מקרוב את תחושת הבדידות והמאבק הפנימי, ומאמינה כי לצד הטיפול הרפואי, יש חשיבות עליונה במרחב טיפולי שמכיל, מבין ומעניק כלים להתמודדות.

אין דרך עדינה להגיד את זה- טיפולי פוריות הם רכבת הרים. זו רכבת של בדיקות דם עם עיניים טרוטות, הזרקות שהגוף כבר לא יודע לאן עוד לדקור, שאיבות שמכאיבות גם כשאת על טשטוש, החזרות עוברים עם תקווה דרוכה, המתנות מורטות העצבים לשיחות טלפון, ואז לפעמים ...שקט. או דימום, או אכזבה. כפסיכותרפיסטית בגישת טיפול CBT בפוריות, אני מלווה נשים בזמנים אלו בין התקווה לייאוש, בין ההחלטה "לעשות הפסקה" לבין הלב שלא באמת יודע איך לנוח.

הלב במעבדה – הנפש צריכה מרחב בטוח

המסע בטיפולי פוריות מתנהל בדרך כלל בקצב אינטנסיבי ומוכתב על ידי פרוטוקולים רפואיים, אך ההשפעה על הנפש היא עמוקה. מחקרים רבים בעשור האחרון מדגישים את הקשר ההדוק בין לחץ נפשי ופוריות (Hennig-Fast et al., 2021). רמות הלחץ הנפשי, חוויית חוסר השליטה, הבושה, הקנאה, הפחד מהכישלון הבא, תחושת הכישלון של הגוף, והפגיעה בזוגיות - כל אלו הם חלק בלתי נפרד מהחוויה. מחקרים מראים כי נשים בטיפולי פוריות חוות רמות חרדה ודיכאון הדומות לאלו של חולות במחלות כרוניות, ואף גבוהות יותר (Frederiksen et al., 2020).

אבל בקליניקה שלי, אין צורך להסביר או להצדיק. אני מבינה את זה מבפנים. שנים רבות הייתי בעצמי מטופלת פוריות; אני מכירה מקרוב את הנסיעות המוקדמות למרפאות, את הניסיון להמשיך לתפקד תוך כדי טיפולים, את השיחות עם הרופאים, החלפות אינסופיות של פרוטוקולים, רופאים ותרופות. אני יודעת איך זה מרגיש כשהגוף הופך לשדה קרב וכשבכל חודש את צריכה לגייס כוחות נפשיים חדשים, לפעמים בלי לדעת מאיפה. בקליניקה שלי, מותר לך להיות כל מה שאת: כואבת, כועסת, עייפה, מקווה, מאוכזבת, מנותקת, מותשת. זהו מקום שבו אנחנו נותנות מקום למה שאין לו מילים.

מסע של קבלה וכוח: כלים להתמודדות עם האתגרים הרגשיים

במסגרת הטיפול, אני משלבת כלים מעולמות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) יחד עם גישות חומלות יותר, בהתאם לצורך. מחקרים עדכניים תומכים ביעילות של CBT לטיפולי פוריות (Schibbye, Gulliksen, & Kvale, 2024), ומציינים שהוא מסייע בהתמודדות עם לחץ וחרדה. אנחנו לומדות לזהות את הדפוסים המכבידים, כמו מחשבות אוטומטיות מטרידות ("זה לעולם לא יקרה לי", "הגוף שלי לא יודע לעשות את זה"), ומאתגרות אותן. יחד, אנו בונות שפה פנימית רכה יותר, ומקבלות כלים לניהול חרדה, לוויסות רגשי ולחיזוק הדימוי העצמי שנשחק תחת עומס הטיפולים.

הטיפול הוא לא רק על ניהול כאב, אלא גם על בניית חוסן. אנחנו עובדות על חיזוק תחושת המסוגלות, שהיא חיונית במצב של חוסר שליטה. מחקרים בתחום מראים כי נשים המשתמשות בטכניקות CBT מדווחות על רמות לחץ נמוכות יותר ותחושת אופטימיות גבוהה יותר (Miloff et al., 2019). אנחנו מתמקדות בלעשות "הבחנות קטנות" שיכולות להחזיר את תחושת השליטה, למשל, לנהל יומן טיפולים, לחשוב יחד איך מתווכחים תחושות לסביבה: בנ-הזוג או בת הזוג, להקצות זמן קבוע למחשבות מטרידות כדי שלא ישתלטו על כל היום, וללמוד להקשיב לגוף בצורה חומלת.

סיפורים מהקליניקה: כשהתהליך הופך לניצחון אישי

כל סיפור הצלחה הוא מסע אישי ומרגש. אני מלווה את המטופלות שלי בתהליך הזה, ושמחה לחלוק כאן, תוך שמירה על חיסיון מלא, שני סיפורים הממחישים את כוחו של הטיפול הרגשי:

• מ', אישה בת 37: מ' הגיעה אליי לאחר שלוש שנים של טיפולים שלא צלחו. היא הרגישה תחושת כישלון עמוקה, ובכל מחזור החלה לסבול מהתקפי חרדה קשים. היא התקשתה לראות נשים בהיריון וילדים, וניתקה קשרים חברתיים רבים. העבודה שלנו התמקדה בטיפול בגישת CBT ו-Mindfulness, שילוב שאפשר לה לזהות את המחשבות האוטומטיות שהזינו את החרדה שלה ("אני אשאר לבד", "הגוף שלי שבור, מקולקל"). יחד, למדנו טכניקות הרפיה, כדי לנהל את התקפי החרדה, ובנינו מחדש את הערך העצמי שלה שלא היה תלוי בתוצאות הטיפולים. מ' למדה להפריד בין הזהות שלה כאישה לבין תוצאות הטיפולים. היא מצאה דרכים להזין את הנפש שלה, יצאה לחוג יוגה וחידשה קשרים חברתיים, ועם הזמן, החרדה פחתה משמעותית.
• א', מטופלת בתחילת שנות ה-30: א' הגיעה אלי לאחר שנה וחצי של טיפולים אינטנסיביים, כשכל מחזור טיפול מסתיים בוויכוח קשה עם בעלה. הם לא הצליחו לתמוך זה בזה והרגישו כי הם מאבדים את הקשר הזוגי. הטיפול של א' התמקד בליווי אישי בתהליך המורכב שעברה לצד בניית תקשורת זוגית בונה ובהבנת הצרכים השונים של כל אחד מבני הזוג בתהליך. במרחב בטוח, א' למדה לבטא את הפחדים והתסכולים שלה, ולהימנע מהאשמות כלפי בן זוגה. א' למדה לבקש מבעלה תמיכה ברגעים קשים, ובעלה למד להציע תמיכה שהתאימה לה, במקום לתקן את המצב. הטיפול בא' אפשר לזוג להכיר שוב את הכוח הזוגי שלהם ולעבור את ההמשך יחד.

התמיכה שאת לא תמיד מרשה לעצמך לבקש

הרבה נשים בטיפולי פוריות מרגישות שהן צריכות "להיות חזקות", לא להכביד על בני הזוג, להמשיך לתפקד בעבודה ובבית כאילו הכול כרגיל. אבל את לא צריכה לעבור את זה לבד. יש מקום שבו מותר לך לקרוס... ושם אני מחכה לך.

המפגש הטיפולי הוא מרחב שמור, דיסקרטי ואמפתי, שבו אין "יותר מדי רגש" או "יותר מדי זמן". להפך. זה המקום כן לפרק - כדי שתוכלי להחזיק.

אני גם שם כשיש בשורות טובות ולפעמים דווקא אז הפחד גדל. בהיריון שמגיע אחרי טיפולים, במיוחד אם הוא בסיכון (האמינו לי, מניסיון) לעיתים עולה חרדה קשה לא פחות, המכונה "הריון פוסט-טראומט"י (Carl et al., 2023). גם במצב זה, אני איתך: צעד-צעד, נשימה-נשימה, כדי להתמודד עם החרדה ולחזק את האמונה שלך במסע ההורי המתקרב.

לסיכום – מישהי שרואה אותך באמת

אם את עוברת טיפולי פוריות את לא לבד, גם אם ככה זה מרגיש. הכאב שלך אמיתי, גם אם לא רואים אותו מבחוץ. ואם את מרגישה שאת צריכה מקום להניח את העומס, לפרוק, להבין, להתחזק- אני כאן. לא רק כמטפלת לא גם כאישה שחוותה על בשרה את המסע הזה במשך שנים רבות והיום יש לי את הזכות ללוות אותך בו - בעדינות, באומץ וביחד.